На одной из встреч с главой района Николаем Абашиным жители поселка Комсомольский подняли проблему, связанную с медикаментами: «Почему врачи часто выписывают дорогие импортные лекарства, хотя существуют их более дешевые аналоги — отечественные препараты?» Ответ на этот вопрос мы попытались получить у администрации ГБУЗ СО «Кинельская центральная больница города и района», а также заглянули в местную аптеку.
Рецепты по МНН.
Напомним, что с 1 июля 2013 года вступил в силу приказ министерства здравоохранения России о порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, который ввел требование о выписке рецептурных бланков по международным непатентованным наименованиям (МНН). «Поэтому, — поясняет С. И. Плешаков, главный врач КЦБГиР, — меня несколько удивила озвученная проблема. Она могла существовать раньше, когда порядок выписки рецептов регулировался приказом минздравсоцразвития России, который предусматривал возможность выписки лекарственных препаратов по торговым наименованиям. Новый же приказ гарантирует соблюдение врачами соответствующих стандартов лечения и обеспечивает равные условия всем производителям конкурирующих лекарств.
Жалобы населения на дороговизну лекарственных препаратов также можно связать с повышением курса доллара. Например, наша больница закупает медикаменты у поставщиков и для стационаров, и для пунктов отпуска медикаментов. И если раньше на определенную сумму могли приобрести условно 100 единиц лекарственных средств, то сейчас на эту же сумму — 50-60. Цены выросли и на отечественные препараты, и на импортные, мы также это ощутили.
В любом случае хотелось бы дать общие рекомендации жителям района — не занимайтесь самолечением. Если заболели и нуждаетесь в помощи, приходите к врачу и получите адекватное назначение по лечению заболевания. Далее за лекарственными препаратами можете обратиться не только в наши пункты отпуска медикаментов, но и частные аптеки».
По закону, Кинельская ЦБГиР на территории района имеет право открывать пункты отпуска медикаментов только в тех селах и поселках, где нет муниципальной или частной аптеки. Таких пунктов насчитывается восемнадцать — все они имеют лицензию на фармацевтическую деятельность. Там фельдшер или медсестра ФАПа, офиса ВОП могут реализовывать медикаменты. Контролировать частные аптеки или влиять на цены в них больница также не имеет права. «Отвечаем только за свои пункты отпуска медикаментов, — говорит И. А. Степанова, заведующая аптекой КЦБГиР, — работаем с проверенными поставщиками, одними из лучших в Самарской области. У нас всегда отслеживаются качество медикаментов и цена на них. Более того, существует сайт Росздравнадзора, где ежедневно выкладывается информация о забракованных и изъятых из обращения лекарственных средствах. И если эта серия препаратов обнаруживается у нас, то мы ее незамедлительно изымаем, сдаем поставщику, который ее утилизирует. Не соглашусь с тем, что импортные препараты помогают лучше. Лекарство может не помочь только в том случае, если оно — подделка. Именно поэтому никогда не работаем с сомнительными фирмами. Я сама, в основном, не покупаю дорогие препараты, мне прекрасно могут помочь таблетки и за девять рублей. Но психологический фактор никто не отменял, к тому же, например, пожилые люди — очень внушаемые. Кто-нибудь авторитетный посоветует дорогой препарат, и их уже не переубедишь. Но надо помнить, что задача врача — вылечить больного. И назначая то или иное лекарство, он старается помочь как можно более эффективным способом. Выбор же всегда остается за пациентом, предпочесть тот или иной препарат».
Приказ министерства не лишает врача права подбирать для пациента индивидуальную терапию, в том числе в случаях непереносимости лекарственного препарата. Особенно, если человек жалуется на побочные эффекты. «Далеко не все препараты выписываются на рецептурных бланках, — отмечает Н. В. Белова, заместитель главного врача, — многие отпускаются без рецепта. Поэтому врач может посоветовать принимать определенный препарат. К тому же пациентам международные непатентованные наименования ни о чем не скажут — это профессиональная терминология, поэтому вполне логично, если доктор посоветует конкретное название. А уже в аптеке человеку предложат торговые наименования разных ценовых категорий».
Фармацевт Г. Г. Ахмерова в поселке Комсомольский открыла собственную аптеку в 2004 году. До этого длительное время трудилась как в государственной аптечной структуре, так и у частного предпринимателя, поэтому тонкости фармацевтического бизнеса она изучила досконально: «До повышения курса доллара дела у меня шли неплохо, сейчас стало сложнее выживать. Но зато знаю почти каждого жителя, они в свою очередь знают меня. Часто обращаются ко мне просто за консультацией, никому не отказываю».
На прилавках ее аптеки недорогие отечественные препараты располагаются всегда рядом с импортными аналогами. Цены, действительно, отличаются в разы. «Вот, например, российские таблетки от давления, — показывает Галина Григорьевна. — Стоят 16 рублей, но у меня ведь просят их германские или югославские аналоги, которые в разы дороже, и уверяют, что они помогают лучше. На многих действует телевизионная реклама. Поэтому я всегда закупаю и импортные, и отечественные медикаменты — обязательно найдутся люди, которые прислушаются к моему совету и сделают выбор в пользу кошелька и не в ущерб здоровью. Конечно, к каждому должен быть свой индивидуальный подход. Вполне вероятна разная реакция организма на лекарства. Меня, например, иногда тоже спасает только импортное лекарство. Поэтому если человек говорит, что определенный препарат ему не помогает, стараюсь предложить разные варианты. И всегда советую проконсультироваться у врача».
Юлия КОВАЛЕНКО.